VGZ, 34 belediyeden halk sigortası başlatmasını istedi

Sağlık sigortası şirketi VGZ, Hollanda'da halk sigortası (gemeentepolis) sunmayan 34 belediyenin belediye başkanlarına mektup gönderdi. Şirket, bu belediyelerle görüşerek uygulamayı yeniden başlatmalarını istiyor. Bazı belediyeler uygulamayı kaldırmış, bazıları ise hiç uygulamamış durumda. VGZ, tüm belediyelerin halk sigortası sunması gerektiğini düşünüyor.

Halk sigortası, belediyelerin bir sağlık sigortası şirketiyle birlikte düşük gelirli kişilere sunduğu temel sigorta ile ek sigortadan oluşuyor. Belediye, masrafların bir kısmını karşılıyor. Utrecht, Breda ve Groningen gibi belediyeler yüksek maliyetler nedeniyle halk sigortasını kaldırdı. Bu düzenlemeyi kullanan kişiler artık normal sigorta yaptırmak zorunda. Aynı sağlık hizmetlerini almak isteyenler daha yüksek prim ödemek durumunda kalıyor. Çoğu zaman buna güçleri yetmiyor ya da bunu tercih etmiyorlar.

Bunun sonucunda diş bakımı ve fizyoterapi gibi temel sigorta kapsamı dışındaki hizmetler için sigortasız kalıyorlar. Bu tür hizmetlerden kaçınmaya başlıyorlar. Örneğin diş sorunları olmasına rağmen diş hekimine gitmeyenler oluyor. Bu da uzun vadede daha yüksek maliyetlere yol açabiliyor.

Uzmanlar ulusal düzenleme öneriyor

Kamu Ekonomisi Enstitüsü (IPE), yakın zamanda yayımladığı bir raporda düşük gelirli kişileri yüksek sağlık masraflarına karşı korumak için ulusal bir düzenleme çağrısı yaptı. Enstitü, 300'den fazla yerel düzenlemenin tek bir ulusal yaklaşımla değiştirilmesini öneriyor. Böylece sağlık hizmetlerinden kaçınmanın önlenmesi ve tüm düşük gelirlilerin korunması hedefleniyor.

Hollanda'da 580 bin kişi halk sigortası kullanıyor. 90 bin kişi bu imkandan yararlanabilecek durumda ancak halk sigortası sunmayan bir belediyede yaşıyor. Bir 70 bin kişi ise belediyelerinde halk sigortasına başvurabilecek durumda ama belediyenin prime yeterince katkıda bulunmaması nedeniyle başvurmuyor.

VGZ, ulusal bir düzenleme yerine halk sigortasının korunmasından yana. Bu nedenle sigorta şirketi, halk sigortası sunmayan belediyelere yeniden olanakları gözden geçirme çağrısı yapıyor. Bir VGZ sözcüsü, "Hükümetin tamamen kendi düzenlemesini oluşturmasını önlemek istiyoruz" dedi. "Bu çok fazla iş yükü getirir, oysa birçok belediye hâlâ işini iyi yapan bir halk sigortasına sahip."

VGZ'ye göre belediyeler birden fazla paket sunmalı. Herkes aynı miktarda sağlık hizmeti kullanmıyor ve bir belediyede yalnızca tek paket sunulduğunda bu genellikle tüm hedef gruplara uymuyor. Bu nedenle halk sigortası kullanan birçok kişi gereğinden fazla sigortalanmış oluyor.

Düzenleme, Katılım Yasası (Participatiewet) kapsamında ve belediyeler buna katılıp katılmamaya kendileri karar veriyor. Birçok belediye tasarruf yapmak zorunda olduğu için halk sigortası gibi kolayca vazgeçebilecekleri harcamalara yöneliyor. Bu kısa vadede kâr sağlıyor. Ancak araştırma şirketi Rebel'in maliyet-fayda analizine göre, halk sigortasına düzgün bir katkı sağlamak uzun vadede belediyeler için, örneğin uzun süreli sağlık hizmetlerinden kaçınma nedeniyle oluşan borçları üstlenmekten daha ucuz.

Diş hekimi otobüsü ve önleme çalışmaları

VGZ, halk sigortasını aynı zamanda önleme çalışmalarına daha fazla ağırlık vermenin bir yolu olarak görüyor. Sigorta şirketi, Kuzey Brabant'ta fazla kilolu kişilere yönelik özel önleme etkinliklerini ve Lahey'de insanların dişlerini ücretsiz kontrol ettirebildiği bir diş hekimi otobüsünü örnek gösteriyor.

Sigorta şirketi Menzis de halk sigortasını destekliyor. Menzis, "Düzenlemeyi durduran belediyelerde borçların arttığını ve beklenmedik ek masraflar korkusuyla sağlık hizmetlerinden kaçınıldığını görüyoruz" açıklamasını yaptı. Zilveren Kruis ise ulusal bir düzenlemeden yana. Şirkete göre halk sigortası yeterli güvence sağlamıyor çünkü her belediyede uygulama yok ve içerik belediyeden belediyeye değişiyor. Zilveren Kruis, ulusal yasal bir düzenleme olmadığı sürece halk sigortası sunmaya devam edeceğini belirtiyor.

Belediyeler arasındaki katkı farkları önemli boyutlarda. Kişilerin sağlık sigortası için kendilerinin ödediği miktar, posta kodlarına göre de değişiyor. Örneğin Diemen belediyesinde yaşayan bir kişi halk sigortası için ayda 64 euro ödüyor. Komşu Ouder-Amstel belediyesinde aynı sigorta ayda sadece 33 euro. Yani bu belediye daha fazla katkı sağlıyor. 84 belediye ayda en az 40 euro katkı veriyor, 53 belediye ise 20 eurodan az katkıda bulunuyor. Diğer 167 belediye bu aralıkta yer alıyor. Halk sigortası sunmayan 34 belediyenin VGZ'nin çağrısına yanıt verip vermeyeceği henüz bilinmiyor.