Işın ve kemoterapi rektum kanserini sıklıkla ameliyatsız iyileştiriyor

Radboudumc (Radboud Üniversitesi Tıp Merkezi) araştırmacılarının liderliğinde yapılan büyük bir uluslararası çalışma, radyasyon tedavisi ve kemoterapinin bir arada uygulanmasının, rektum kanserini çoğu zaman rektumu koruyarak iyileştirdiğini ortaya koydu. Bu bulgu, daha önce organın tamamen cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren standart tedaviye bir alternatif sunuyor. Sonuçlar Salı günü The Lancet Oncology dergisinde yayımlandı ve Hollanda'daki tedavi kılavuzlarının güncellenmesine katkı sağladı. NOS'un aktardığına göre, bu çalışma diğer araştırmalarla birlikte ülkedeki tedavi protokollerinin değişmesine yol açtı.

Yakın zamana kadar rektum kanseri teşhisi konan hastaların tek tedavi seçeneği rektumun tamamen cerrahi olarak çıkarılmasıydı. Yeni çalışma, organ koruyucu tedavinin çoğu durumda başarılı olduğunu gösteriyor.

Radboudumc'de cerrahi onkolog ve araştırmacı olan Hans de Wilt, NOS'a yaptığı açıklamada "Yeni tedavi seçenekleri hastaların yaşam kalitesi için büyük bir iyileşme" dedi. Rektum, dışkıyı depolar ve tuvalete çıkma ihtiyacı hissi verir. Rektumun ve bazı durumlarda anüsün kaybı, hastaların sıklıkla stoma (bağırsak ağzını karına bağlayan açıklık) kullanmasını gerektirir ve sürekli bağırsak sorunlarına yol açar. Ameliyat ayrıca cinsel işlev bozukluklarına da neden olabilir.

Geniş kapsamlı çalışma

İleri evre rektum kanseri hastaları, lenf nodu metastazlarını ortadan kaldırmak için zaten ameliyata ek olarak radyasyon ve kemoterapi alıyordu. De Wilt, yıllar önce bu hastaların küçük bir kısmının yalnızca radyasyon ve kemoterapiyle iyileştiğini gözlemlemişti. Ancak bu sayılar, rutin organ çıkarma uygulamasını değiştirmek için yetersizdi. Araştırmacılar daha sonra daha erken evre tümörü olan hastaların kombinasyon tedavisiyle daha sık iyileşip iyileşemeyeceğini sorguladı.

Çalışmaya birçok ülkeden 500'den fazla hasta katıldı. Hastalar ameliyat veya organ koruyucu tedavi arasında seçim yapabildi; büyük çoğunluk ikincisini tercih etti. Bu grup içinde yarısına kısa süreli radyasyon uygulandı. Diğerlerine daha kapsamlı radyasyon ve kemoterapi kombinasyonu verildi.

Kombinasyon tedavisi yüzde 79 oranında etkili oldu; ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırdı veya rektumu koruyan küçük bir müdahaleyle sınırlandırdı. Kısa süreli radyasyon alan grupta ise başarı oranı yüzde 61 olarak belirlendi.

Hasta deneyimi

Yvonne Treffers, ulusal bağırsak kanseri tarama programından endişe verici bir sonuç aldıktan sonra beş yıl önce kombinasyon tedavisini (radyasyon ve kemoterapi) oldu. O zamandan beri kansersiz yaşıyor ve Eylül ayında son kontrolüne girecek. Treffers şunları söyledi: "Bilimsel bir çalışma kapsamında bu tedaviyi seçme şansım olduğu için çok mutluyum. Stoma ve diğer sorunların beklentisini istemedim." Beş haftalık sürecin zorlu geçtiğini belirten Treffers, "Özellikle radyasyon bir noktada yoğunlaştı. Ama bu da geçiyor ve hayatına devam edebiliyorsun. Böyle bir ameliyatta bunun gerçekten farklı olduğunu düşünüyorum." dedi.

Hollanda'da her yıl yaklaşık 3 bin 500 kişiye rektum kanseri teşhisi konuyor. Hastalık erken evrede tespit edildiğinde organ koruyucu tedavi genellikle yeterli oluyor. Erasmus MC tarafından yapılan daha önceki bir araştırma, toplum tabanlı kanser tarama programlarının erken müdahaleyi mümkün kılarak her yıl binlerce hayat kurtardığını ortaya koymuştu.

MRI taramaları artık tümörün evresini ve yerini daha hassas şekilde belirleyebiliyor. İleri evre tümörlerde bazı durumlarda rektumun tamamen çıkarılması hala gerekli olabiliyor. De Wilt, "Hastalar için güzel olan, durumlarına göre doktorlarıyla istişare ederek en iyi seçimi yapabilmeleri" dedi. Daha kişiselleştirilmiş seçeneklere doğru bu kayma, onkolojideki daha geniş bir eğilimi yansıtıyor. Araştırmacılar sürekli olarak her birey için en hedefli tedaviyi arıyor; bu genellikle daha az yan etki anlamına geliyor ve maliyetleri de düşürebiliyor.

De Wilt sözlerine şöyle devam etti: "Bazı insanlar sağlık nedenleriyle kemoterapi göremiyor, o zaman sadece radyasyonla deneme seçeneği de var. Bu tedaviler başarısız olursa, her zaman cerrahi müdahale seçilebilir."